استرواح الصدر التوتري
ICD-10 J93.0 · ICD-11 CB21.0

استرواح الصدر التوتري خلال توقف القلب الرضي مع التهوية بالضغط الإيجابي

استرواح الصدر التوتري سبب قابل للعكس من أسباب توقف القلب الرضي. عندما يتلقى المريض تهوية بالضغط الإيجابي، يمكن أن يتراكم الهواء أو الدم المحبوس بسرعة، مما يمنع عودة الدورة الدموية التلقائية. يُعدّ تخفيف ضغط الصدر الفوري تدخلاً حيوياً في هذه الحالة.

في سياق التهوية بالضغط الإيجابي خلال توقف القلب الرضي، يُعتبر فغر الصدر الثنائي أكثر فعالية من بزل الصدر بالإبرة وأسرع من إدخال أنبوب صدري، مما يجعله النهج التفريغي المفضل في هذه المرحلة.

يتضمن التدخل إجراء فغر صدر ثنائي بالإصبع مستهدفاً معالم تشريحية محددة على كلا جانبي الصدر، باستخدام تقنية مشتركة بين الأدوات واليد للوصول إلى الفضاء الجنبي وتأكيد موضع الرئة.

الخطوات الإجرائية الكاملة، والمعالم التشريحية المحددة المستخدمة، والتسلسل الدقيق، واعتبارات التوتر المتكرر مغطاة في البروتوكول الكامل ←

يُحقق التفريغ الناجح إطلاق أي هواء أو دم مسبب لاسترواح الصدر/الدم الصدري، مما يزيل السبب الانسدادي لتوقف القلب.

References

  1. To decompress the chest in a traumatic cardiac arrest, perform bilateral thoracostomies in the 5th intercostal space in the mid axillary lines.
  2. In the presence of positive pressure ventilation, thoracostomies are likely to be more effective than needle thoracocentesis and quicker than inserting a chest tube (see tension pneumothorax).
  3. Finger thoracostomy is the first stage of a standard open chest drain insertion, by making a hole with a scalpel and forceps and placing a finger into the thorax to feel for lung.
  4. This will allow release of any air or blood causing pneumo/haemothorax.
  5. The added benefit is the thoracostomy can be ‘re-fingered’ in the case of repeated tension.
View source ↗