الورم الخلوي العملاق الوتري الزليلي المنتشر (D-TGCT) هو شكل محدد من أشكال TGCT يتميز بتكاثر متعدد العقد في المفاصل الكبيرة ونزعة نحو التدمير الموضعي للأنسجة. يوجِّه نهج منظم قائم على الأدلة العلاجَ في هذا السياق.
يُكوِّن D-TGCT عقدًا متعددة تتكاثر في المفاصل الكبيرة — أكثرها شيوعًا الركبتان، إذ تُشكِّلان نحو 75% من الحالات — وترتبط بخطر كبير من التدمير الموضعي للأنسجة. يُحدِّد هذا النمط المنتشر فئةً من المرضى تستلزم استراتيجية علاجية مميزة.
يُشكِّل العلاج الجهازي الفموي محور هذا البروتوكول — بما يشمل بيكسيدارتينيب الحاصل على موافقة FDA المخصصة لـ TGCT العرضي، وإيماتينيب بوصفه خيارًا فمويًا إضافيًا.
DOI: 10.56875/2589-0646.1032
D-TGCT forms multiple nodules that proliferate in the larger joints, such as the knees (75%), and are likely to be locally destructive.
It was approved by FDA in 2019 for the treatment of adults with symptomatic TGCT who show severe morbidity or functional limitations that cannot be improved with surgery, based on the results of ENLIVEN trial.
Imatinib, a multi-kinase inhibitor, was the first CSFR1 blocker showing activity against TGCT, with a complete response (CR) reported in a case.
It demonstrated an ORR of 39% at week 25 compared to placebo.
Moreover, it improved the functional outcomes, including the mean range of motion and physical function and decreased stiffness.
View source ↗