علاج الورم الخلوي العملاق المنتشر للغلاف الوتري الزليلي
الورم الخلوي العملاق المنتشر للغلاف الوتري الزليلي (D-TGCT) هو شكل عدواني موضعياً من المرض، يتميز بتكاثر متعدد العقيدات داخل المفاصل الكبيرة. إن ميله للتدمير الموضعي والتكرار يستلزم نهجاً جراحياً منظماً يتناسب مع مدى الإصابة.
السيناريو السريري
يُكوّن D-TGCT عقيدات متعددة تتكاثر في المفاصل الكبيرة — أكثرها شيوعاً الركبة — ويرتبط بخطر كبير للتدمير الموضعي للأنسجة. يُميّز النمط المنتشر هذه الحالة عن الشكل الموضعي، ويُحدد اختيار الاستراتيجية الجراحية المناسبة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
المعيار العلاجي الحالي هو التدخل الجراحي. يرتكز العلاج على الاستئصال الكامل للغشاء الزليلي في المفصل المصاب، ويتحدد الأسلوب الجراحي المحدد — وما إذا كان يتضمن تدخلاً إعادة بنائياً إضافياً — بحسب مدى المرض ودرجة تورط المفصل. يتوفر البروتوكول الكامل المستند إلى الأدلة، بما في ذلك معايير اختيار الإجراء، عبر البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.56875/2589-0646.1032
- D-TGCT forms multiple nodules that proliferate in the larger joints, such as the knees (75%), and are likely to be locally destructive.
- Traditionally, the surgical approach for L-TGCT and D-TGCT involves marginal excision and total synovectomy, respectively.
- Another strategy to balance the risk of recurrence with postoperative complications involves the utilization of open posterior with arthroscopic anterior synovectomy compared to the posterior arthroscopic synovectomy approach.
- Joint arthroplasty combined with synovectomy can help decrease flexion contractures and improve functioning in patients while ensuring a low recurrence rate.
- Surgery is the current standard of treatment.
View source ↗