متلازمة المفصل الفكي الصدغي: ما الذي يجب فعله عندما لا تُسيطر الإدارة الذاتية المدعومة على الألم
عندما يفشل برنامج الإدارة الذاتية المدعومة (SSM) المنظم في تحقيق تخفيض كافٍ في شدة الألم والإعاقة المرتبطة بالألم في متلازمة المفصل الفكي الصدغي (TMJ)، تكون الخطوة التالية المحددة — إضافة تدخلات إضافية قابلة للعكس وغير جراحية — مُشاراً إليها.
العلاج السابق وحالة الفشل
لم تتحقق أهداف العلاج
اشتمل العلاج في الخط الأول على خطة الإدارة الذاتية المدعومة (SSM): التثقيف الصحي، والعلاج بالتمارين الذاتية، والوسائل الحرارية، والتدليك الذاتي، والإرشاد الغذائي، وتعديل السلوك الوظيفي الشاذ.
لم تتحقق أهداف العلاج المتمثلة في تخفيض شدة الألم والإعاقة المرتبطة بالألم في ظل هذا النظام. يعالج البروتوكول في هذه الصفحة نقطة التصعيد المحددة هذه.
الأهداف السريرية
تهدف خطوة الإدارة التالية إلى تخفيض الألم، وزيادة نطاق حركة الفك، وتحسين وظيفة الفك.
النهج العلاجي — نظرة عامة جزئية
تُضاف في هذه المرحلة تدخلات إضافية قابلة للعكس وغير جراحية إلى جانب الاستمرار في الإدارة الذاتية المدعومة (SSM)، وتشمل مناهج جسدية ونفسية ودوائية عند الاقتضاء.
البروتوكول الكامل — العلاجات المحددة، ومعايير الاختيار، والتسلسل، وخيارات المسكنات — متاح في النظام العلاجي المنظم الكامل أدناه.
References
- Manual therapy, therapeutic exercises and movement re-education should be considered for all types of TMD.
- Psychological therapies e.g., Cognitive behavioural therapy, show benefit in reduction of distress and pain intensity with a low risk of adverse events and is likely beneficial for all TMD subtypes.
- Topical application of Ibuprofen gel externally over the TMJ, if completed safely, with appropriate patch test pre-application, is unlikely to be detrimental and may offer mild, short-term relief in some TMD cases.
- Short-term use for not more than 2 weeks is advisable.
- Oral NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) are likely to positively affect pain reduction in the TMJ and masticatory muscles and range of jaw movement.
- Concomitant prescription of proton pump inhibitor should be provided with ibuprofen for individuals with increased risk of gastrointestinal problems (Table 9).
- Such physical management techniques may lead to decreased pain, increased range of jaw movement and function and support increased self-efficacy.
View source ↗