متلازمة النفق الرصغي عند فشل الإدارة المحافظة
يتناول هذا البروتوكول متلازمة النفق الرصغي لدى المرضى الذين استمرت أعراضهم رغم إتمام دورة علاج محافظة كاملة، ولم يبلغوا الأهداف السريرية المتوقعة.
خط العلاج السابق — الأهداف غير المحققة
فشل الخط المحافظشملت دورة العلاج السابقة تعديل النشاط، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية، والأحذية التقويمية، وجبيرة التثبيت الليلية، والعلاج الطبيعي، وحقن الكورتيكوستيرويد داخل النفق الرصغي. على الرغم من ذلك، لم تتحقق الأهداف التالية:
- زوال الألم في منطقة النفق الرصغي
- زوال التنميل والوخز
- زوال الإحساس بالحرق والخدر في القدم
النهج في الخطوة التالية
عند فشل التدابير المحافظة في تحقيق تراجع الأعراض، يتضمن هذا البروتوكول نهجاً جراحياً يستهدف إزاحة الضغط عن العصب داخل النفق الرصغي. تفاصيل معايير التقييم الكاملة، واختيار المريض، والإجراء الجراحي واردة في النظام العلاجي الشامل.
أهداف العلاج
- زوال الألم في منطقة النفق الرصغي
- زوال ألم الحرق في القدم
- سلبية علامة تينيل عند النفق الرصغي
- زوال الاضطراب الحسي في القدم
- زوال ضمور العضلات والضعف في القدم
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2024.102489
- For patients who fail to show improvement after conservative treatment, surgical decompression may also be considered.
- Of the 32 included studies, all report use of surgical decompression of the posterior tibial nerve and its branches in the management of tarsal tunnel syndrome.
- The Takakura scale uses five domains including pain (spontaneous or on movement), burning pain, Tinel sign, sensory disturbance and muscle atrophy/weakness to assess outcome.
- The maximum score is 10, which is considered an excellent result and equivalent to a normal result, a score of 8 or 9 indicates a good results, 6 or 7 a fair result and five or below a poor outcome.