خلل الحركة المتأخر
ICD-10 G24.0 · ICD-11 8A02.10

علاج خلل الحركة المتأخر المزعج (متوسط الشدة على الأقل) في المرضى ذوي مؤشر مضادات الذهان المعتمد

المرضى الذين يتلقون مضادات الذهان لمؤشر معتمد ويصابون بخلل الحركة المتأخر بدرجة متوسطة على الأقل — ويتداخل بشكل ملحوظ مع أنشطة الحياة اليومية ونوعية الحياة — يحتاجون إلى إدارة سريرية نشطة ومنظمة.

السيناريو السريري

خلل الحركة المتأخر بدرجة متوسطة على الأقل، مع تأثير وظيفي على أنشطة الحياة اليومية ونوعية الحياة، يحدث في مريض لديه مؤشر مستمر لاستخدام مضادات الذهان المعتمدة. تنص المبادئ التوجيهية الحالية على ضرورة النظر في العلاج الكابت عندما يصل العجز إلى هذا الحد.

نهج العلاج
العلاج الكابت من الخط الثاني هو النهج المتبع في هذا السياق — يُوصى بعوامل فموية محددة للمرضى المؤهلين، مع تحديد معايير اختيار العوامل وإرشادات ضبط الجرعات في البروتوكول المنظم الكامل.

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.

Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.

In those who cannot tolerate or fail Deut-TBZ or valbenazine, clonazepam or gingko biloba can be considered as alternatives.

Clonazepam should be initiated at 0.5 mg and titrated slowly, not exceeding 4.5 mg daily.

Ginkgo biloba extract (EGb-761) dosage is recommended at 240 mg once daily.

View source ↗