علاج خلل الحركة المتأخر المزعج الذي يؤثر على أنشطة الحياة اليومية في المرضى المتلقين للأدوية المضادة للذهان

قد يتطور خلل الحركة المتأخر لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بمضادات الذهان لمؤشر معتمد. وعندما تبلغ الحركات اللاإرادية درجة شدة معتدلة على الأقل وتبدأ في تعطيل الأداء اليومي وجودة الحياة، يصبح العلاج الفعّال ضرورياً.

السيناريو السريري

المريض يتلقى علاجاً بمضادات الذهان لمؤشر نفسي معتمد. يظهر خلل الحركة المتأخر بدرجة شدة معتدلة على الأقل، وهو مزعج — إذ يتداخل بشكل ملحوظ مع أنشطة الحياة اليومية وجودة الحياة.

نهج العلاج

عندما تكون الإعاقة الناجمة عن خلل الحركة المتأخر معتدلة على الأقل وتؤثر على الحياة اليومية، يكون العلاج القمعي مشاراً إليه. يتضمن العلاج الخط الأول مثبطات VMAT2 من الجيل الجديد. يغطي البروتوكول الكامل اختيار الدواء، والحالات التي تنطبق فيها البدائل، وتسلسل الخيارات الإضافية.

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

  • In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.
  • Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.
  • New generation VMAT2 inhibitors, either Deut-TBZ or valbenazine, should be considered as first-line therapy.
View source ↗