ما هو علاج التهاب شرايين تاكاياسو من الخط الأول؟
التهاب شرايين تاكاياسو (TAK) هو التهاب مزمن في الأوعية الدموية الكبيرة يستلزم علاجًا فوريًا قائمًا على الأدلة لتحقيق المغفرة ومنع تلف الأوعية الدموية غير القابل للعكس.
أهداف العلاج
يهدف العلاج إلى تحقيق مغفرة مستدامة: اختفاء تام لجميع علامات وأعراض المرض النشط، وتطبيع المؤشرات الالتهابية (ESR وCRP)، وعدم وجود دليل على تضيق الأوعية أو توسعها التدريجي — مع الحفاظ على ذلك لمدة لا تقل عن 6 أشهر.
نهج العلاج
تجمع إدارة TAK النشط من الخط الأول بين العلاج بالكورتيكوستيرويدات بجرعة عالية لاستحثاث المغفرة وعامل مثبط للمناعة الاصطناعي التقليدي — ويُفصَّل اختيار الدواء المحدد والتسلسل وجدول التخفيض المنظم في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672
- High dose glucocorticoid (GC) therapy should be initiated immediately for induction of remission in active GCA or TAK.
- Non-biologic disease modifying agents should be given in combination with GC in all patients with TAK.
- The treatment target is sustained remission (absence of clinical signs and symptoms of active Tak associated with normal acute phase reactants) plus ability to taper GCs to the specified target without relapse.
- Absence of all clinical signs and symptoms attributable to active LVV and normalisation of ESR and CRP; in addition, for patients with extracranial disease there should be no evidence of progressive vessel narrowing or dilatation (frequency of repeat imaging to be decided on an individual basis).
View source ↗