علاج ابيضاض الدم البرولمفاوي التائي وفق معايير المرض النشط
في ابيضاض الدم البرولمفاوي التائي (T-PLL)، يُشار إلى العلاج فور أن يصبح المرض نشطاً. يكفي توافر معيار واحد مؤهِّل لتعريف المرض النشط وتبرير الشروع في العلاج.
معايير المرض النشط
يُستوجب العلاج عند توافر واحد على الأقل مما يلي:
إرهاق شديد (ECOG ≥2)
فقدان وزن >10% خلال ≤6 أشهر
تعرق ليلي غزير
حمى >38°C (بدون عدوى)
الهيموغلوبين <10 g/dL
الصفائح الدموية <100 × 10⁹/L
تضخم سريع للغدد اللمفاوية / الطحال / الكبد
تزايد كثرة اللمفاويات
إصابة خارج العقد اللمفاوية
نهج العلاج
يتضمن نهج علاج T-PLL النشط مرحلة استحثاث قائمة على الأجسام المضادة، مع النظر في التوطيد للمرضى الذين يحققون هداءً كاملاً.
أهداف الاستجابة
- غياب اعتلال العقد اللمفاوية وضخامة الطحال وضخامة الكبد
- عدد الخلايا اللمفاوية المتداولة <4 × 10⁹/L
- خلايا T-PLL <5% من الخلايا أحادية النواة في نخاع العظم
References
DOI: 10.1182/blood.2019000402
- Treatment is indicated for patients with active T-PLL and any of the listed disease-related symptoms (Table 4).
- Staging: at least 1 criterion defines active T-PLL (indication for treatment).
- The best first-line treatment to achieve a CR is IV alemtuzumab (anti-CD52) with a ORR higher than 90% and PFS between 8 and 11 months.
- For this reason, patients achieving a complete remission should be considered for consolidation therapy with an allogeneic stem cell transplant.
- Autologous stem cell transplant is an option, particularly for patients without a donor, and has been shown to prolong PFS, but with no long-term survivors.
- Recommendation: IV alemtuzumab induction therapy for 10 to 12 weeks (to achieve best response), followed by consolidation with HSCT where feasible.
View source ↗