علاج الورم البدائي الجهازي مع طفرة KIT D816V في الورم البدائي الجهازي العدواني
الورم البدائي الجهازي العدواني (ASM) مع طفرة KIT D816V هو شكل متقدم من الورم البدائي الجهازي يتميز بخلل وظيفي في الأعضاء تسببه الخلايا البدائية. تعمل طفرة KIT D816V كمحرك أورامي رئيسي وهي محورية في اختيار العلاج لهذه الفئة من المرضى.
السيناريو السريري
يتميز الورم البدائي الجهازي العدواني بواحد أو أكثر من النتائج السريرية (C-findings) التي تعكس تلف الأعضاء التدريجي. يحتاج المرضى في هذا الوضع في الغالب إلى علاج تخفيضي خلوي موجه نحو تكاثر الخلايا البدائية لعكس خلل وظائف الأعضاء. يحدد وجود طفرة KIT D816V آلية مرضية قابلة للاستهداف الجزيئي.
نهج العلاج
يمتلك هذا السيناريو نظاماً علاجياً خط أول مخصصاً يتمحور حول مثبط كيناز انتقائي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) يستهدف مباشرةً بروتين KIT المتحور — يحدد البروتوكول المنظم النهج الكامل والتسلسل ومعايير اتخاذ القرار.
الأهداف السريرية
تتمثل الأهداف العلاجية الأولية في عكس تلف الأعضاء المرتبط بالمرض وانخفاض ملحوظ في عبء الخلايا البدائية في نخاع العظم، مع احتمالية تحقيق مغفرة جزيئية في مستنسخ KIT المتحور.
References
DOI: 10.1002/ajh.26962
- Patients with advanced SM frequently need MC cytoreductive therapy to reverse disease-related organ dysfunction.
- ASM is characterized by one or more C-findings (Table 5); of note, the definition of C-findings has undergone revision in the 2022 WHO classification.
- Avapritinib (BLU-285): received FDA approval for first-line treatment for adult patients with advanced SM, including those with ASM, SM-AMN and MCL in June 2021, based on data from EXPLORER (NCT02561988) and PATHFINDER (NCT03580655), two multicenter, single-arm, open-label clinical trials.
- Interim results from the PATHFINDER study, an ongoing registrational Phase 2 trial of avapritinib 200 mg daily in adult patients with advanced SM, were recently published.
- Recent data with potent tyrosine kinase inhibitors (TKI) that selectively target mutant-KIT have shown reversion of organ damage with marked decrease in BM MC burden, as well as the potential for KITD816V molecular remissions, suggesting the possibility of disease modifying therapeutic effect in patients with advanced SM.
View source ↗