تتسم المشاركة العصبية النفسية في الذئبة الحمامية الجهازية بالتنوع. يتناول هذا البروتوكول المجموعة الفرعية المحددة التي تظهر بمظاهر عصبية نفسية نشطة ذات طابع تصلبي أو يتوسط فيه أجسام مضادة الفوسفوليبيد (aPL) — كالسكتة الدماغية الإقفارية — حيث تكون السمات العصبية النفسية الالتهابية غائبة.
السيناريو السريري: الذئبة الحمامية الجهازية العصبية النفسية النشطة مع مظاهر تصلبية أو مرتبطة بأجسام مضادة الفوسفوليبيد (مثل السكتة الدماغية الإقفارية)، في غياب المظاهر العصبية النفسية الالتهابية.
نهج العلاج: تركز الإدارة في هذا النوع الفرعي الوعائي/المتوسط بـ aPL على العلاج بمضادات الصفيحات الدموية أو مضادات التخثر — ويتضمن البروتوكول الكامل الاختيار بينهما ومعايير الانتقاء والخوارزمية السريرية الكاملة.
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
In active neuropsychiatric disease attributed to SLE, glucocorticoids and immunosuppressive agents for inflammatory manifestations (1b/A) and antiplatelet agents/anticoagulants for atherothrombotic/aPL-related manifestations (2b/C) should be considered.
Anticoagulant treatment is mainly indicated in cases of cerebrovascular disease, such as ischaemic stroke associated with aPL, because its value in other manifestations is not clear.
View source ↗