علاج الذئبة الحمراء مع المظاهر الالتهابية العصبية النفسية النشطة
يغطي هذا البروتوكول مرض الذئبة الحمراء الجهازية العصبية النفسية النشطة حيث تكون المظاهر المقدِّمة — كاعتلال النخاع أو الحالة التشوشية الحادة — ذات أصل التهابي، وحيث تم استبعاد الأسباب العصبية النفسية المرتبطة بتصلب الشرايين أو بأجسام مضادة الفوسفوليبيد.
السيناريو السريري
الذئبة الحمراء الجهازية العصبية النفسية النشطة مع مظاهر التهابية (مثل اعتلال النخاع، الحالة التشوشية الحادة)، مع التأكيد على غياب المظاهر العصبية النفسية المرتبطة بتصلب الشرايين أو بأجسام مضادة الفوسفوليبيد.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يرتكز العلاج على الكورتيكوستيرويدات والعلاج المثبط للمناعة. ويتم توجيه اختيار العامل المثبط للمناعة بحسب شدة المظاهر العصبية النفسية.
تفاصيل اختيار العامل المحدد، ومعايير التصعيد، والنظام العلاجي الكامل واردة في البروتوكول المنظَّم →
References
- In active neuropsychiatric disease attributed to SLE, glucocorticoids and immunosuppressive agents for inflammatory manifestations (1b/A) and antiplatelet agents/anticoagulants for atherothrombotic/aPL-related manifestations (2b/C) should be considered.
- For severe inflammatory manifestations (eg, myelopathy, acute confusional state), potent immunosuppressive agents, like CYC or RTX, should be preferred.
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
View source ↗