تُعدّ الذئبة الجلدية الحمامية النشطة (CLE) مظهرًا سريريًا مميزًا وذا أهمية كبيرة يُلاحَظ لدى مرضى الذئبة الحمامية الجهازية. يستلزم اختيار الاستراتيجية العلاجية المناسبة للمرض الجلدي النشط في هذا السياق اتباع نهج منظم قائم على الأدلة.
صُمِّم هذا البروتوكول تحديدًا للمرضى الذين يحملون تشخيصًا مؤكدًا للذئبة الحمامية الجهازية ويُعانون من الذئبة الجلدية الحمامية النشطة — وهي فئة فرعية تتجاوز قرارات إدارتها نطاق رعاية الذئبة الحمامية الجهازية العامة لتشمل تدخلات موجَّهة للجلد وتدخلات جهازية مستهدفة.
تبدأ إدارة المرض الجلدي النشط بالعلاجات الموضعية ومضادات الملاريا بوصفها خيارات أساسية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نشاط مرضي جلدي مستمر أو غير مُسيطَر عليه بشكل كافٍ، يمكن النظر في بعض العوامل الجهازية — المستمدة من فئات الأدوية المثبطة للمناعة والأدوية البيولوجية — كعلاج من المستوى الثاني. التسلسل الكامل ومعايير الاختيار والنظام العلاجي الشامل متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
Treatment of active skin disease should include topical agents (glucocorticoids, calcineurin inhibitors) (2b/B), antimalarials (hydroxychloroquine, chloroquine) (1a/A), and/or systemic glucocorticoids (4/C) as needed, with methotrexate (1b/B), mycophenolate (4/C), anifrolumab (1a/A), or belimumab (1a/B) considered as second-line therapy.
A small retrospective study in 73 patients with refractory CLE to first-line therapy found similar response rates (~65%) between MTX and mycophenolate.
View source ↗