يغطي هذا البروتوكول إدارة فرط المعدنية القشرية الظاهر غير الكلاسيكي لدى المراهقين والبالغين مع نسبة كورتيزول/كورتيزون (F/E) مرتفعة، وانخفاض كورتيزون المصل، وانخفاض رينين البلازما، وزيادة إفراز البوتاسيوم في البول، وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم المثبت.
يتميز المرضى بنسبة كورتيزول/كورتيزون مرتفعة، وانخفاض نشاط رينين البلازما، وزيادة إفراز البوتاسيوم في البول. يكون ضغط الدم مرتفعاً أو يُلاحظ ارتفاع صريح في ضغط الدم، مما يعكس تنشيطاً غير منظم لمستقبل المعدنية القشرية — مع تداعيات تمتد إلى ما هو أبعد من ضغط الدم لتشمل أنسجة أخرى منها القلب والأوعية الدموية.
يتمحور العلاج حول العلاج بمضادات مستقبلات المعدنية القشرية بجرعات منخفضة، مقروناً بمكملات البوتاسيوم وتعديل النظام الغذائي. يُبيَّن النظام الكامل — بما في ذلك اختيار العامل ونطاق الجرعة والإرشادات الغذائية الكاملة — في البروتوكول المنظم.
الأهداف السريرية الأساسية هي تصحيح ضغط الدم وتحسين — وبشكل مثالي تطبيع — مستويات رينين البلازما.
DOI: 10.1210/clinem/dgz315
Subjects with NC-AME are characterized by a high F/E ratio, low E levels, normal to elevated blood pressure, low plasma renin and increased urinary potassium excretion.
Subjects with NC-AME and elevated BP, or those who are hypertensive should be treated with low-dose MR antagonists and potassium supplementation to control BP and BP-independent damage occurring in other tissues, such as the heart and blood vessels, among others, by unregulated activation of MR.
According to Funder (2017), treatment of mild AME or NC-AME with elevated BP should be straightforward with low-dose spironolactone (12.5–25 mg/day) or eplerenone (25–50 mg/day) with the intention to correct BP and improve renin levels.
View source ↗