رقص سيدنهام
ICD-10 I02 · ICD-11 1B42

رقص سيدنهام المتوسط إلى الشديد: الإدارة عندما لا يُحقق العلاج المناعي بالكورتيكوستيرويدات من الخط الأول التعافي الوظيفي

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من رقص سيدنهام المتوسط إلى الشديد (درجة مقياس رانكن المعدَّل 2–5). يُقدِّم هؤلاء المرضى أعراضًا حركية — مع أعراض سلوكية أو نفسية أو دونها — تُعيق الأنشطة اليومية والمدرسة والحياة الأسرية. عند هذه الشدة، يكون العلاج المناعي مُشارًا إليه.

العلاج السابق — حالة الفشل

يشمل علاج الخط الأول العلاج بالمضادات الحيوية عند التقديم، والعلاج المناعي بالكورتيكوستيرويدات من الخط الأول، والعلاج الدوائي للأعراض الحركية.

هذا البروتوكول مخصص للمرضى الذين لم يُحقق ذلك المسار الأهداف المرجوة: التعافي الوظيفي مع زوال الرقص والأعراض السلوكية أو النفسية، كما يُقيَّم خلال 2–4 أسابيع من بدء العلاج (أو في وقت أبكر في الحالات الشديدة).

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

عندما لا تُنتج الكورتيكوستيرويدات من الخط الأول استجابةً كافية، يمكن النظر في علاج مناعي إضافي — وتشمل الخيارات الغلوبولين المناعي الوريدي أو التبادل البلازمي العلاجي.

يتضمن البروتوكول المنظَّم الكامل أدناه النظام العلاجي الشامل ومعايير التسلسل واعتبارات المرضى المختارين.

أهداف العلاج

زوال الرقص والعودة إلى الوظيفة الجسدية والتعليمية والاجتماعية الطبيعية.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظَّمة القائمة على الأدلة

References

View source ↗