علاج رقاص سيدنهام المعتدل إلى الشديد مع الإعاقة الوظيفية (mRS 2–5)
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى رقاص سيدنهام المصنَّفين من معتدل إلى شديد وفق مقياس رانكين المعدَّل (الدرجة 2–5). الأعراض الحركية — بوجود أعراض سلوكية أو نفسية أو دونها — حاضرة مع تأثير مباشر على أنشطة الحياة اليومية والمشاركة المدرسية والحياة الأسرية.
لماذا يُشار إلى التدخل الفعّال
ينبغي تقديم العلاج المناعي لمرضى رقاص سيدنهام المعتدل إلى الشديد. تجعل الإعاقة الوظيفية والاضطرابات السلوكية أو النفسية المصاحبة في هذه المجموعة النهجَ المنظَّم متعدد المكونات مناسبًا منذ التقديم الأول.
نهج العلاج — نظرة عامة
تجمع الإدارة عند التقديم الأول بين العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج المناعي من الخط الأول والعلاج الدوائي العَرَضي لاضطراب الحركة. العوامل المحددة ونقاط القرار السريري والتسلسل الكامل موجودة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
التعافي الوظيفي مع زوال الرقاص والأعراض السلوكية أو النفسية، مع إعادة التقييم خلال 2–4 أسابيع من بدء العلاج. من المتوقع أن يُقلِّص العلاج المناعي مدة الرقاص.
References
- Patients with moderate and severe SC should be offered immunotherapy.
- Motor with/without behavioral or psychiatric symptoms with impact to activities of daily living, school and family life but not fulfilling criteria as in Severe Disease below.
- Symptomatic pharmacotherapy for movement disorder should be offered to all children with moderate to severe SC, in addition to antibiotics and immunotherapy.
- A lack of functional recovery (chorea or behavioral/psychiatric symptoms remain intrusive or disabling) after 2–4 weeks of treatment initiation is appropriate for considering failure to respond to treatment, and for potential treatment escalation. This period can be shorter for patients with severe SC.
- Immunotherapy will likely shorten the duration of chorea at the first episode of SC.
DOI: 10.1542/peds.2025-072466
View source ↗