علاج اعتلال عصب فوق الكتف في حالات الآفة الشاغلة للحجم أو الضمور الشديد لعضلة تحت الشوكة
يتناول هذا البروتوكول اعتلال عصب فوق الكتف في المرضى الذين لديهم آفة شاغلة للحجم تضغط على عصب فوق الكتف — كالكيس العقدي أو كتلة الأنسجة الرخوة — أو الذين يُظهرون ضموراً عضلياً شديداً في عضلتَي فوق الشوكة وتحت الشوكة.
الحالة السريرية
يُعدّ وجود آفة شاغلة للحجم يمكن تحديدها تضغط على عصب فوق الكتف، أو ضمور شديد في عضلتَي فوق الشوكة وتحت الشوكة، مؤشراً معترفاً به للعلاج الجراحي الغازي. في هذه الحالات، يصبح التدخل الجراحي الوسيلةَ العلاجية الأولى، لا سيما عندما يكون سبب ضغط العصب قابلاً للعكس وقابلاً للتحديد تشريحياً.
نهج العلاج
الجراحة الموجّهة نحو السبب الجذري لضغط العصب هي الوسيلة العلاجية الأولى لهذه الحالة. يرد وصف النهج الجراحي المحدد ومؤشراته بالتفصيل في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.52965/001c.25554
- Indications for invasive treatment include, but are not limited to, refractory to non-operative treatment, have a space-occupying lesion, or show severe signs and symptoms of muscle atrophy.
- However, surgery becomes the primary treatment modality when those fail, particularly if the patient has an identifiable and reversible nerve compression cause.
- In some cases, treating the primary cause of impingement (i.e., rotator cuff tear, ganglion cyst, etc.) is necessary to relieve pressure on the nerve.
- Regardless of modality, the goal of the surgery is to remove any associated compressive lesions or areas.
- In general, there are two modalities to treat SNES – arthroscopic decompression and open decompression.
- Open decompression has fallen out of favor due to the advantages inherent in the less invasive arthroscopic approach.
View source ↗