ماذا تفعل في حالة فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ عندما تفشل العلاجات الأولية بالكورتيكوستيرويدات في تحسين السمع
يمتلك فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ نافذة علاج أولية محددة. وعندما لا يُحقق هذا العلاج الأولي تحسناً ملموساً في السمع — ما يُؤكَّد عند إعادة التقييم بعد 2 إلى 6 أسابيع من البداية — يُشار إلى اتباع نهج إنقاذ منظم. يعالج هذا البروتوكول تلك التصعيد المحدد.
العلاج السابق وحالة الفشل
العلاج السابق: الكورتيكوستيرويدات كعلاج أولي خلال أسبوعين من بداية الأعراض — تُعطى بشكل جهازي أو داخل الطبل، وأحياناً مقترنةً بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط، أو إدارتها بالمراقبة الانتظارية كبديل.
الهدف لم يُحقَّق: لم يُؤكَّد تحسن السمع عند إعادة التقييم خلال 2 إلى 6 أسابيع من البداية. هذا الهدف غير المتحقق هو ما يُحرِّك التصعيد إلى بروتوكول الإنقاذ الموضح هنا.
نهج الإنقاذ
في حالة الاستعادة غير المكتملة المُقيَّمة بعد 2 إلى 6 أسابيع من البداية، يشمل علاج الإنقاذ حقن الستيرويد داخل الطبل. وفي المرضى المؤهلين، يمكن أيضاً تقديم العلاج بالأكسجين عالي الضغط مقترناً بالستيرويدات كخيار إنقاذ. تُحدَّد الخطة العلاجية الكاملة ومعايير الأهلية والتوقيت والتسلسل في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري
هدف علاج الإنقاذ هو استعادة السمع.
References
DOI: 10.1177/0194599819859885
- Clinicians should offer, or refer to a clinician who can offer, IT steroid therapy when patients have incomplete recovery from SSNHL 2 to 6 weeks after onset of symptoms.
- Clinicians may offer, or refer to a clinician who can offer, hyperbaric oxygen therapy (HBOT) combined with steroid therapy as salvage within 1 month of onset of SSNHL.
View source ↗