علاج سرطان الغدة تحت اللسان القابل للاستئصال مع العقد الليمفاوية العنقية الإيجابية (cN+)
يغطي هذا البروتوكول سرطان الغدة تحت اللسان القابل للاستئصال في المرضى الذين لديهم عقد ليمفاوية عنقية إيجابية سريريًا أو إشعاعيًا (cN+) وغياب الدليل على النقائل البعيدة (M0).
السيناريو السريري
الجراحة هي الركيزة الأساسية لعلاج سرطان الغدة تحت اللسان الأولي القابل للاستئصال. في حضور العقد الليمفاوية العنقية الإيجابية سريريًا أو إشعاعيًا، يُجرى تشريح علاجي شامل للعنق جنبًا إلى جنب مع استئصال الورم الأولي.
يحدد هذا السيناريو — المرض الإيجابي للعقد (cN+) غير المنتشر — مسار الإدارة ما بعد الجراحة المفصّل في هذا البروتوكول.
النهج ما بعد الجراحة (نظرة عامة)
عقب الاستئصال الجراحي، يُعدّ العلاج الإشعاعي بعد الجراحة الموجَّه إلى منطقة الورم الأولي والعنق المعني مكوّنًا محوريًا في إدارة هذا السيناريو cN+. يتوفر النظام المنظم الكامل — بما في ذلك تعريفات المجالات، والتجزئة، ومواصفات الجرعة — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2022.100602
- Surgery is the mainstay of treatment for primary resectable disease with the traditional open approach being the most widely used, although endoscopic and robot-assisted approaches have recently been described.
- When carrying out therapeutic neck dissection for clinically or radiologically positive lymph nodes (cN+), the recommendation is to carry out a comprehensive neck dissection of levels I-V.
- Post-operative RT is indicated for all cases of pN+ neck.
- After incomplete resection, a dose of 33 x 2 Gy is described for the primary tumour region plus a 1 cm margin, with 30 x 2 Gy after a clear resection.
- A dose of 30 x 2 Gy is recommended for the involved level, and 33 x 2 Gy in case of extranodal disease.
View source ↗