ينطبق هذا البروتوكول على المريضات في سن الإنجاب قبل انقطاع الطمث اللواتي يعانين من تضيق أو انسداد عنق الرحم — وتحديداً أولئك اللواتي لم يبلغن سن انقطاع الطمث ولم يتلقين مناهجات الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية.
لدى النساء قبل انقطاع الطمث، تظل مستويات الإستروجين محفوظة — وهو فارق يؤثر مباشرةً على أداء عوامل تنضيج عنق الرحم. أما لدى النساء بعد انقطاع الطمث وأولئك اللواتي يعانين من نقص الإستروجين (بما فيهن المعالجات بمناهجات الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية)، فإن بعض الأساليب الدوائية تُظهر فاعلية منخفضة، إذ تستلزم البروستاغلاندينات وجود الإستروجين لممارسة تأثيراتها في تنضيج عنق الرحم.
صُمِّم هذا البروتوكول للسياق الغني بالإستروجين قبل انقطاع الطمث، حيث يمكن تطبيق الطيف الكامل من خيارات التنضيج.
الهدف الرئيسي هو استعادة سالكية قناة عنق الرحم، مما يتيح توسيع عنق الرحم بشكل كافٍ لإجراء تنظير الرحم المخطط.
تتضمن الإدارة تنضيج عنق الرحم قبل الإجراء استعداداً لتنظير الرحم، مع الاستعانة بالخيارات الدوائية والميكانيكية معاً. يُفصَّل الاختيار بين الأساليب — والعوامل المحددة والتوقيت والظروف التي يُفضَّل فيها كل منها — في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
It is a prostaglandin E1 analogue, that ease cervical dilation through its estrogen-mediated effects on the cervix.
The insertion of laminaria stems before the procedure is intended to simplify the cervical dilation.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
View source ↗