تضيق عنق الرحم في نساء ما بعد انقطاع الطمث عندما يفشل التوسيع الميكانيكي في استعادة الوصول إلى تجويف الرحم
السيناريو السريري
هذا البروتوكول مخصص للمريضات المصابات بتضيق أو انقباض عنق الرحم اللواتي يمررن بمرحلة انقطاع الطمث أو يتلقين علاجاً بمناهضات هرمون إطلاق الغونادوتروبين (GnRH). تؤدي كلتا الحالتين إلى حالة نقص استروجين، مما يُقيّد بشكل كبير فعالية الأساليب القياسية لتحضير عنق الرحم.
عندما لا يُجدي النهج الأولي نفعاً
يُعدّ التوسيع الميكانيكي لعنق الرحم باستخدام موسعات هيغر أو براط — مع حقن الفازوبريسين التحضيري في عنق الرحم أو بدونه — التدخل الخط الأول. وعندما يفشل هذا النهج في استعادة سالكية قناة عنق الرحم ولا يتيح الدخول إلى تجويف الرحم، يُشار إلى التصعيد نحو نهج جراحي.
النهج التالي التدرجي (نظرة عامة جزئية)
تتضمن الخطوة التالية المستندة إلى الأدلة إجراءً جراحياً بالمنظار الرحمي في العيادة، يُعترف به باعتباره المعيار الذهبي لهذا الوضع. تُختار التقنية المحددة وفقاً لطبيعة الانسداد المُواجه. تتوفر خوارزمية القرار الكاملة وخيارات الإجراءات والتفاصيل السريرية في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
الوصول الناجح إلى تجويف الرحم مع استعادة سالكية قناة عنق الرحم.
References
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
This minimally invasive procedure represents the gold standard approach for the management of patients with cervical stenosis.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
View source ↗