تضيق عنق الرحم لدى مريضات ما بعد انقطاع الطمث عند عدم استعادة سالكية القناة بالتنضيج

يُطبَّق هذا البروتوكول على النساء المصابات بتضيق وتشنج عنق الرحم اللواتي في مرحلة انقطاع الطمث أو يتلقين علاجاً بنظائر هرمون إطلاق الغونادوتروبين (GnRH) — وهي حالات تُحدث نقصاً في الإستروجين — واللواتي لم تُحقق محاولة التنضيج قبل الإجراء الهدف السريري المتمثل في استعادة سالكية قناة عنق الرحم.

الحالة السريرية

تعاني النساء بعد انقطاع الطمث واللواتي يتلقين علاج نظائر GnRH من حالة نقص الإستروجين. وهذا يُقلل بشكل كبير من فعالية عوامل تنضيج عنق الرحم الدوائية القياسية، مما يجعل إدارة تضيق عنق الرحم أمراً صعباً بشكل خاص في هذه الفئة.

فشلت الخطة العلاجية السابقة

لم تُستعد الخطوة العلاجية السابقة — وهي تنضيج عنق الرحم قبل الإجراء باستخدام الإستروجين التمهيدي مع الميزوبروستول، أو إدخال مُوسِّعات عنق الرحم الأوزموزية — سالكية كافية لقناة عنق الرحم تسمح بالتوسيع. يصف هذا البروتوكول الخطوة التالية المتخذة في هذه الحالة.

الخطوة التالية: النهج العلاجي

يُشار إلى النهج الميكانيكي لتوسيع عنق الرحم في هذه المرحلة؛ والبروتوكول الكامل، بما في ذلك الأدوات المحددة وأي إجراء تحضيري مساعد ومتطلبات المراقبة، مُفصَّل في البروتوكول الكامل.

الهدف السريري

استعادة سالكية قناة عنق الرحم، مما يتيح الدخول الناجح إلى التجويف الرحمي.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1

In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.

A mechanical option to dilate the cervix is with using Hegar or Pratt dilators.

Vasopressin has been reported to reduce the force required for entry in cases of cervical stenosis when injected into the cervix before the procedure.

Due to its potential cardiorespiratory side effects, vasopressin should only be used for this purpose under cardiac monitoring.

View source ↗