تضيق وتشنج عنق الرحم
ICD-10 N88.2 · ICD-11 GA15.4

علاج تضيق عنق الرحم وتشنجه في حالة ما بعد انقطاع الطمث أو مع العلاج بمناهج GnRH

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول تضيق عنق الرحم وتشنجه لدى المريضات في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث أو اللواتي يتلقّين العلاج بمناهج الهرمون المطلِق لموجّه الغدد التناسلية (GnRH) — وكلا الحالتين مرتبطتان ببيئة نقص الإستروجين التي تؤثر تأثيراً جوهرياً على نهج الإدارة التحضيرية قبل الإجراء على عنق الرحم.

لماذا تغيّر مرحلة ما بعد انقطاع الطمث والعلاج بمناهج GnRH نهج الإدارة

في النساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث واللواتي يتلقّين العلاج بمناهج GnRH، تُضعف حالة نقص الإستروجين الاستجابةَ للتحضير الرقبي القياسي. إذ تعتمد البروستاغلاندينات على الإستروجين لتأدية تأثيرها في إنضاج عنق الرحم؛ وحين يكون الإستروجين غائباً أو مثبَّطاً، تتراجع الاستجابة الدوائية، مما يستلزم استراتيجية تحضيرية مُعدَّلة ومخصصة لهذه الحالة.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

يتضمن البروتوكول إنضاج عنق الرحم قبل الإجراء عبر خطوة علاجية تمهيدية محددة، صُمِّمت لاستعادة الظروف الدوائية الضرورية لتحضير عنق الرحم بفاعلية في هذه الفئة من المريضات ناقصات الإستروجين — مع توفر خيار ميكانيكي بديل أيضاً.

النظام العلاجي الكامل — بما يشمل اختيار الدواء والتسلسل وجميع التفاصيل الإجرائية — متاح عبر الرابط أدناه.

الهدف السريري

استعادة سالكية قناة عنق الرحم للسماح بتوسيع عنق الرحم بنجاح.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

  1. In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
  2. Thomas et al. in a randomized study in postmenopausal women, administered 400 µg of misoprostol or placebo orally 12 and 24 h before operative hysteroscopy, reporting that misoprostol requires a longer duration to achieve clinical efficacy.
  3. In an observational comparative study, Casadei et al. highlighted the relevance of estrogen pretreatment in allowing the effect of misoprostol on cervical ripening.
  4. The insertion of laminaria stems before the procedure is intended to simplify the cervical dilation.
  5. The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.

DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1

View source ↗