تضيق المهبل وانعدامه عندما لا يحقق التمدد المهبلي الأولي الأهداف الوظيفية
يُعدّ التمدد المهبلي الأولي النهجَ الأساسي لعلاج تضيق المهبل وانعدامه. يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين لم تبلغ استراتيجية الخط الأول هذه نقطتها النهائية الوظيفية المقصودة، وأصبحوا بحاجة إلى خطة منظمة للخط التالي.
معايير العلاج السابق والفشل
يُعدّ الخط السابق — التمدد المهبلي الأولي التدريجي (باستخدام مُوسِّعات تدريجية على قمة المهبل البعيدة) — غير ناجح عندما لا يحقق النجاح التشريحي والوظيفي: مهبل يتيح ممارسة النشاط الجنسي بشكل مريح، أو طول مهبلي يستوفي المعايير التشريحية المقبولة.
نهج الخط التالي
عندما لا يحقق التمدد أهدافه، تتناول الإرشادات الإنشاء الجراحي للمهبل الاصطناعي (رأب المهبل) باعتباره الخطوة التالية. تُوصف تقنيات جراحية متعددة في قاعدة الأدلة. يحدد البروتوكول الكامل الإجراء المناسب للحالة السريرية ومتطلبات الإدارة بعد الجراحة.
الهدف السريري من هذا الخط هو إنشاء قناة مهبلية تتيح الجماع الإيلاجي.
References
DOI: 10.1097/AOG.0000000000002458
- Because primary vaginal dilation is successful for more than 90–96% of patients, surgery should be reserved for the rare patient who is unsuccessful with primary dilator therapy (26, 27) or who prefers surgery after a thorough informed consent discussion with her gynecologic care provider and her respective parent(s) or guardian(s).
- The primary aim of surgery is the creation of a vaginal canal to allow penetrative intercourse.