يتناول هذا البروتوكول حالة كسر إجهاد عالية الخطورة: إصابة إجهاد العظام عند القشرة العلوية لعنق الفخذ حيث يمتد خط الكسر أكثر من نصف عرض عنق الفخذ. يضع هذا الموقع التشريحي ومدى الكسر هذه الحالة ضمن أعلى مواقع إصابة إجهاد العظام خطورة، مما يستلزم مسار إدارة محدد وفوري.
تُعدّ القشرة العلوية لعنق الفخذ موقعاً معروفاً عالي الخطورة لإصابة إجهاد العظام. عندما يُظهر التصوير خط كسر يتجاوز 50% من عرض عنق الفخذ في هذا الموقع، لا تكون الإدارة المحافظة وحدها مناسبة. يُحدد إجماع الخبراء هذا الموقع ومداه كمؤشر للتدخل الحاسم.
تستلزم إدارة هذه الحالة التدخل الجراحي عند عنق الفخذ. يحدد البروتوكول الكامل النهج والتوقيت ومسار ما بعد العملية — يمكن الوصول إليه عبر الرابط أدناه.
تهدف الإدارة الناجحة إلى أن يكون المريض خالياً من الألم أثناء الأنشطة اليومية والرياضية، وخالياً من الألم عند جس موقع الإصابة حيثما أمكن، وإظهار نتائج سلبية لاختبارات تحميل العظام — بما في ذلك اختبار القفز على ساق واحدة — مع عدم وجود ألم في موقع الإصابة أثناء الجري.
DOI: 10.1136/bjsports-2024-108616
Bone stress injuries at the femoral neck should be managed surgically if the fracture line is of >50% width of the femoral neck.
Panel consensus on high-risk locations was achieved for the superior cortex of the femoral neck, anterior cortex of tibial diaphysis, navicular and base of fifth metatarsal.
Being pain-free during daily or sports activities. Being pain-free during palpation of injury site (if palpation possible). Negative bone loading tests (eg, single-leg hopping test). Pain with running at the injury site is not permissible when rehabilitating bone stress injuries.
View source ↗