يتناول هذا البروتوكول إدارة التهاب رئوي بـ Streptococcus pneumoniae لدى البالغين المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع (CAP) الذين يُعالَجون في العيادات الخارجية وليس لديهم أمراض مزمنة كامنة أو عوامل خطر معروفة للمسببات المقاومة للمضادات الحيوية.
بالغ مصاب بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع يُعالَج في العيادة الخارجية. لا يوجد مرض قلبي مزمن أو مرض رئوي مزمن أو مرض كبدي مزمن أو مرض كلوي مزمن. لا يوجد داء السكري أو إدمان الكحول أو أورام خبيثة أو استئصال الطحال. لا يوجد عزل تنفسي سابق للمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) أو Pseudomonas aeruginosa.
يُوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية الفموية لهذه الفئة، مع توجيه اختيار العامل جزئياً ببيانات مراقبة المقاومة المحلية. النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك جميع العوامل المفضلة والبديلة ومعايير اختيارها — متاح عبر الرابط أدناه.
تحقيق الاستقرار السريري — زوال اضطرابات العلامات الحيوية (معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم وتشبع الأكسجين ودرجة الحرارة) والقدرة على الأكل وحالة الوعي الطبيعية — عموماً خلال أول 48 إلى 72 ساعة وبحلول اليوم الخامس.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
For healthy outpatient adults without comorbidities listed below or risk factors for antibiotic resistant pathogens, we recommend (Table 3):
Comorbidities include chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia.
Risk factors include prior respiratory isolation of MRSA or P. aeruginosa or recent hospitalization AND receipt of parenteral antibiotics (in the last 90 d).
amoxicillin 1 g three times daily (strong recommendation, moderate quality of evidence), or doxycycline 100 mg twice daily (conditional recommendation, low quality of evidence), or a macrolide (azithromycin 500 mg on first day then 250 mg daily or clarithromycin 500 mg twice daily) only in areas with pneumococcal resistance to macrolides <25% (conditional recommendation, moderate quality of evidence).
Amoxicillin 1 g three times daily, doxycycline 100 mg twice daily, azithromycin 500 mg on first day then 250 mg daily, clarithromycin 500 mg twice daily, or clarithromycin ER 1,000 mg daily.
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
View source ↗