يتناول هذا البروتوكول البالغين المنومين في المستشفى بسبب التهاب رئوي حاد مكتسب من المجتمع (CAP) — يُعرَّف بوجود معيار رئيسي واحد على الأقل أو ثلاثة معايير ثانوية أو أكثر وفق معايير IDSA/ATS.
يُطبَّق هذا البروتوكول تحديداً عند توافر الشروط التالية:
تتضمن الاستراتيجية الموصى بها لهذه الفئة العلاج المركب بالمضادات الحيوية — بيتا لاكتام مقترن بفئة ثانية من المضادات الحيوية. يدعم دليل التوجيهات السريرية خيارَين مركبَين. تفاصيل العوامل المحددة والجرعات والتسلسل متاحة في البروتوكول الكامل.
الهدف العلاجي هو الاستقرار السريري: زوال اضطرابات العلامات الحيوية (معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين، ودرجة الحرارة)، والقدرة على تناول الطعام، والوضع الذهني الطبيعي. يُتوقع أن يصل معظم المرضى إلى الاستقرار خلال 48 إلى 72 ساعة الأولى، مع الاستمرار في العلاج بالمضادات الحيوية لمدة لا تقل عن 5 أيام إجمالاً.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.
a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
View source ↗