علاج متلازمة الصدمة السمية العقدية: بروتوكول الخط الأول

تستلزم متلازمة الصدمة السمية العقدية (STSS) تدخلاً فورياً وحازماً. يعالج بروتوكول الخط الأول العدوى مباشرةً مع دعم الأعضاء المتأثرة وإدارة إصابة الأنسجة الرخوة الناخرة عند الاقتضاء.

يُقدَّم المرضى المصابون عادةً في حالة صدمة ديناميكية الدم مع قصور تدريجي في أعضاء متعددة. قد تصاحب اللفافة الناخرة أو التهاب العضلات الصورةَ الجهازية، إذ يستلزم كل مكون استجابةً متمايزة ومنسقة.

يقوم علاج الخط الأول على العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية بجرعات عالية، مع إضافة عامل ثانٍ خصيصاً لتأثيره المضاد للسموم. يُعدّ التنضير الجراحي عنصراً ضرورياً عند تأكيد إصابة الأنسجة الرخوة الناخرة. وتُشكّل تدابير دعم الأعضاء المتزامنة جزءاً من النظام العلاجي الكامل — اطّلع على البروتوكول الكامل للنهج المنظم واختيار العوامل العلاجية وإطار القرار السريري.

References

DOI: 10.1186/s13613-018-0438-y3/cid/ciu296
  • Penicillin G is bactericidal and remains, at high parenteral doses, the first-line treatment for infections due to SGA.
  • Clindamycin, a lincosamide antibiotic, is usually added to penicillin or aminopenicillin since it inhibits the protein synthesis by blocking the 50S sub-unit of the bacterial ribosome.
  • Only surgical debridement of infected and necrotic tissues associated with high-dose systemic antibiotic therapy may improve mortality.
  • In case of necrotizing fasciitis and/or myositis, this aggressive surgical approach is the only one that may help stabilize the patient and save his life.
  • Antibiotic therapy should be given rapidly, associating high doses of parenteral beta-lactams plus clindamycin for its "anti-toxin" effect.
View source ↗