التهاب السحايا بالمكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) مع حساسية شديدة للمضادات الحيوية — ماذا تفعل عندما لا يحقق الكلورامفينيكول التعافي السريري
يغطي هذا البروتوكول حالة محددة وصعبة: التهاب السحايا البكتيري الناجم عن Streptococcus pneumoniae في مريض يعاني من حساسية شديدة للمضادات الحيوية (البيتا لاكتام)، حيث لم يؤدِّ العلاج الأولي المعدَّل للحساسية إلى التعافي السريري خلال الإطار الزمني المتوقع.
السيناريو السريري
يعاني المريض من التهاب السحايا البكتيري الناجم عن Streptococcus pneumoniae وحساسية شديدة للمضادات الحيوية (البيتا لاكتام). تستبعد هذه الحساسية العوامل القياسية الأولى المختارة وتستلزم مناهج علاجية بديلة.
حالة الفشل — خط العلاج السابق
كان العلاج الخط الأول في سياق هذه الحساسية هو الكلورامفينيكول. ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق التعافي السريري خلال 10 أيام من علاج الكلورامفينيكول — مما يشير إلى أن النهج الأولي المعدَّل للحساسية كان غير كافٍ.
عندما لا يحقق الكلورامفينيكول التعافي المتوقع في اليوم العاشر في هذه الحالة، تستلزم الخطوة التالية إشراك متخصص — النهج المنظم الكامل متاح في البروتوكول الكامل أدناه.
References
- However, if the allergic reaction is severe, alternatives to ceftriaxone or cefotaxime will be needed.
- Based on clinical knowledge and experience, the committee recommended chloramphenicol for people with Streptococcus pneumoniae meningitis and severe antibiotic allergy.
- The committee also agreed that advice from an infection specialist (a microbiologist or infectious diseases specialist) should be sought if people have not recovered after 10 days.
View source ↗