علاج التهاب السحايا العقدي بدون حساسية شديدة للبيتا لاكتام
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على التهاب السحايا البكتيري المؤكد أو المشتبه به الناجم عن Streptococcus pneumoniae في المرضى الذين لا يعانون من حساسية شديدة للمضادات الحيوية (البيتا لاكتام). يُعدّ غياب الحساسية الشديدة للبيتا لاكتام معيار الأهلية الرئيسي الذي يحدد النهج المناسب في استخدام المضادات الحيوية.
اعتبار الحساسية
يُعدّ المضاد الحيوي السيفالوسبورين الخيار الموصى به عندما لا تكون ردة الفعل التحسسية تجاه البيتا لاكتام شديدة. يظل المرضى الذين يعانون من تفاعل غير شديد مؤهلين لنظام السيفالوسبورين من الدرجة الأولى الموصوف في البروتوكول الكامل.
نهج العلاج
يرتكز النظام العلاجي على مضاد حيوي سيفالوسبوريني يُعطى بالحقن. يتوفر سيفالوسبورين بديل محدد في حال تعذّر استخدام العامل الأساسي. البروتوكول الكامل — بما يشمل العامل المستخدم ومعاملات الجرعات ومدة العلاج — متاح عبر الرابط أدناه.
الهدف العلاجي
التعافي السريري بحلول انتهاء دورة العلاج
References
- The committee agreed that ceftriaxone should be given as first-line treatment for Streptococcus pneumoniae meningitis, unless contraindicated in which case cefotaxime can be considered.
- The committee agreed that a cephalosporin should still be considered if the nature of the allergic reaction they get is not severe, in accordance with the first line treatment recommended above.
- The committee recommended that people with meningitis caused by Streptococcus pneumoniae should be treated for 10 days with ceftriaxone (or cefotaxime if ceftriaxone contraindicated).
- The committee were aware that insufficient dose can increase the risk of treatment failure and antibiotic resistance; therefore, they agreed to use the maximum dose recommended by the BNF or BNFC or follow local antimicrobial guidance.
- The committee highlighted the practical and resource-use advantages associated with ceftriaxone because the long half-life means that it may be given only once a day.
- The committee considered that it would be cost-effective to recommend stopping intravenous ceftriaxone for Streptococcus pneumoniae meningitis after 10 days providing the person had clinically recovered.