علاج الخط الثالث لسرطان المعدة المتقدم السلبي لـ HER2 مع حالة MSI-H / dMMR
يتناول هذا البروتوكول سرطان المعدة المتقدم أو النقيلي السلبي لـ HER2 والمتميز بحالة عدم استقرار الميكروساتلايت العالية (MSI-H) أو عجز إصلاح أخطاء التزاوج (dMMR) — وهي شريحة سكانية محددة بالواسمات الحيوية لها خيارات قائمة على الأدلة في الخط الثالث.
السيناريو السريري
يعاني المريض من سرطان المعدة المتقدم أو النقيلي، مؤكد سلبي HER2، مع حالة ورم عدم استقرار الميكروساتلايت العالية (MSI-H) / عجز إصلاح أخطاء التزاوج (dMMR)، وقد تقدم المرض بعد خطَّين سابقَين من العلاج الجهازي.
نهج العلاج (جزئي)
في الخط الثالث، يُوصى بمجموعة علاجية مضادة للأورام محددة لهذه الفئة من المرضى. كما تُعترف بخيارات سامة للخلايا بديلة في هذا السياق. يتوفر النظام العلاجي الكامل المصنَّف وفق الأدلة — بما يشمل جميع الخيارات والتسلسل والتوصيات — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004
- Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].
- For patients previously treated with two lines of therapy, trifluridine–tipiracil is recommended [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3]. Alternative treatments include a taxane or irinotecan [II, B].