سرطان المعدة
ICD-10 C16 · ICD-11 2B72

علاج سرطان المعدة المتقدم أو النقيلي: سلبي HER2 مع حالة MSI-H / dMMR

يمثل المرضى المصابون بسرطان المعدة المتقدم أو النقيلي الذين تكون أورامهم سلبية لـ HER2 وإيجابية لاختبار عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة المرتفع (MSI-H) أو خلل إصلاح التوافق (dMMR) مجموعة فرعية مميزة سريريًا لها تداعيات علاجية محددة. يُعدّ تحديد هذا الملف الجزيئي أمرًا ضروريًا لتوجيه اختيار العلاج.

السيناريو السريري

سرطان المعدة المتقدم أو النقيلي — سلبي HER2، عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة المرتفع (MSI-H) / خلل إصلاح التوافق (dMMR).

نهج العلاج

بالنسبة لهذه المجموعة الفرعية MSI-H/dMMR، يُوصى باستراتيجية مثبطات نقاط التفتيش المناعي كعلاج خط ثانٍ. يحدد البروتوكول الكامل اختيار العوامل ومعايير التسلسل ونقاط اتخاذ القرار السريري.

تفاصيل النظام العلاجي الكاملة وتوجيهات الجرعات وخوارزمية القرار الكاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

  1. Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].
  2. In the phase II KEYNOTE-158 trial, pembrolizumab monotherapy was highly active in patients with previously treated advanced MSI-H gastric cancer, demonstrating an ORR of 45.8% and a median PFS of 11 months, with median OS and median duration of response not yet reached.
View source ↗