متلازمة ستيفنز-جونسون: ماذا تفعل عندما تكون إدارة الألم الأولية غير كافية
تسبب متلازمة ستيفنز-جونسون (SJS/TEN) ألمًا جلديًا شديدًا قد يستمر على الرغم من تدابير تسكين الألم من الخط الأول. عندما يُظهر تقييم الألم الموثَّق أن المسكنات الخفيفة الأولية لم تحقق سيطرة كافية على الألم، يُطبَّق بروتوكول تصعيد محدد.
العلاج السابق — حالة الفشل
تضمنت الرعاية الداعمة الأولية الباراسيتامول (أسيتامينوفين) المنتظم مع إضافة الكودايين الفموي أو الترامادول عند الحاجة. يُشكِّل الفشل في تحقيق السيطرة على ألم الجلد، كما تقيسه أداة تقييم الألم الموثَّقة، المحفِّزَ للتصعيد.
العلاج التالي (نظرة عامة جزئية)
عندما يستمر الألم بما يتجاوز ما يمكن للمسكنات الخفيفة التحكم فيه، يُصعِّد البروتوكول إلى فئة أقوى من عوامل تسكين الألم. تختلف طريقة الإعطاء وجدول المراقبة باختلاف الظروف السريرية، وهي محددة بالكامل في البروتوكول المنظم.
تفاصيل اختيار العوامل الكاملة والمسار والمراقبة موجودة في النظام العلاجي الكامل — غير موضحة هنا.
الهدف السريري
السيطرة على ألم الجلد، مع إعادة التقييم باستخدام مقياس الألم كل 4 ساعات.
References
- If the pain score equates to moderate or severe pain then prescribe regular opiate-based analgesia (e.g. morphine or fentanyl) delivered enterally, or by PCA, or via infusion.
- In patients needing opiate-based analgesia, pain should be re-evaluated using the pain score on a 4-hourly basis and prior to any intervention.
DOI: 10.1111/bjd.14530Digital
View source ↗