يستمر بعض المرضى المصابين بالذبحة الصدرية المستقرة في تجربة أعراض مستمرة على الرغم من العلاج الدوائي الموجَّه بالإرشادات والمُحسَّن، بما في ذلك التصعيد إلى العوامل الإضافية. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة عندما لا يحقق العلاج الإضافي سيطرة كافية على الأعراض.
ما جُرِّب: بدأ تطبيق نيكورانديل أو ترايميتازيدين كعلاج إضافي. في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي انقباضي في البطين الأيسر (LVEF <40%)، استُخدم إيفابرادين الإضافي أيضاً.
الهدف لم يتحقق: لم يتم تحقيق السيطرة الكافية وتخفيف أعراض الذبحة الصدرية مع هذا النظام العلاجي — مما يستوفي حد التصعيد إلى هذا البروتوكول.
الهدف السريري: تحسين وتخفيف أعراض الذبحة الصدرية.
In CCS patients with persistent angina or anginal equivalent, despite guideline-directed medical treatment, myocardial revascularization of functionally significant obstructive CAD is recommended to improve symptoms.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177 View source ↗