الذبحة الصدرية المستقرة: عندما يفشل العلاج بحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ثنائية الهيدروبيريدين في السيطرة على الأعراض

يعالج هذا البروتوكول الذبحة الصدرية المستقرة التي تظل غير مسيطر عليها بشكل كافٍ بعد نظام علاجي مركّب من الخط الأول — موجّهًا نحو الخطوة العلاجية التالية لتحقيق تخفيف مناسب لأعراض الذبحة الصدرية.

العلاج السابق — لم يتحقق الهدف

استُخدم مزيج من حاصر بيتا وحاصر قنوات الكالسيوم ثنائي الهيدروبيريدين (DHP-CCB) — مع النترات طويلة المفعول أو الرانولازين كبدائل أو إضافات — ولم يتمكن من تحقيق السيطرة الكافية على أعراض الذبحة الصدرية وتخفيفها.

النهج التالي (جزئي)

يُؤخذ في الاعتبار العلاج الإضافي المضاد للذبحة، ويُحدَّد اختيار العامل العلاجي بناءً على الحالة القلبية للمريض — يحتوي البروتوكول الكامل على النظام العلاجي الشامل المستند إلى الأدلة ومعايير الاختيار.

References

  • Nicorandil or trimetazidine may be considered as add-on therapy in patients with inadequate control of symptoms while on treatment with beta-blockers and/or CCBs, or as part of initial treatment in properly selected patients.
  • Ivabradine should be considered as add-on antianginal therapy in patients with left ventricular systolic dysfunction (LVEF <40%) and inadequate control of symptoms, or as part of initial treatment in properly selected patients.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177

View source ↗