احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع الجزء ST
ICD-10 I21 · ICD-11 BA41.0

علاج احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع الجزء ST المصحوب بصدمة قلبية

السيناريو السريري

يستدعي احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع الجزء ST (STEMI) تدخلاً سريعاً. وعندما تتطور الصدمة القلبية كمضاعفة، تزداد الحاجة السريرية إلحاحاً — إذ يجب اتخاذ قرارات الوصول الوعائي واستراتيجية إعادة التروية وإدارة الدورة الدموية بسرعة وبتسلسل دقيق.

الصدمة القلبية — المضاعفة المحورية

يُغيّر التزامن بين الصدمة القلبية واحتشاء عضلة القلب مع ارتفاع الجزء ST مسار الإدارة بشكل جوهري. وتستند إعادة التروية المبكرة لمنطقة الاحتشاء إلى أدلة من تجارب عشوائية، وتُشكّل الأولوية المحورية في هذا السيناريو.

المقاربة العلاجية (نظرة عامة جزئية فقط)

تُشكّل إعادة التروية المبكرة حجر الأساس، مع التركيز الإجرائي الأولي على الشريان المسؤول عن الاحتشاء. وتُحدَّد استراتيجية إعادة التروية بناءً على توافر قسطرة القلب والوقت المنقضي منذ التشخيص. وفي الحالات الأشد أو المستعصية، تُطرح خيارات الدعم الميكانيكي الإضافي للنظر.

البروتوكول الكامل — بما يشمل مسار القرار الشامل وجميع الخيارات وتسلسلها — متاح أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

View source ↗