تشريح الشريان المساريقي العلوي المعزول التلقائي
ICD-10 I72.9 · ICD-11 BD51.Y

تشريح الشريان المساريقي العلوي المعزول التلقائي: ماذا نفعل عندما فشلت إعادة التوعي داخل الأوعية في تحقيق الراحة

السيناريو السريري

المريض مستقر ديناميكيًا من الناحية الوعائية، دون دليل سريري أو تصويري على تمزق تشريح الشريان المساريقي العلوي ودون علامات نقص تروية الأمعاء. تمت متابعة استراتيجية الأولوية للتدخل داخل الأوعية كإدارة أولية — كما هو شائع بشكل متزايد في هذا العرض المستقر — لكنها لم تحقق الأهداف العلاجية المطلوبة.

الخط السابق — مؤشر التصعيد

اشتملت الخطوة السابقة على إعادة التوعي داخل الأوعية، والتي قد تضمنت تصوير الأوعية مع الدعامة، أو التحلل الخثاري داخل الآفة باليوروكيناز، أو رأب الوعاء بالبالون، أو الانصمام العلاجي.

فشل هذا النهج في تحقيق الراحة من نقص تروية الأمعاء والوقاية من تقدم التشريح. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية بعد ذلك الفشل.

النهج في هذه المرحلة

عندما لا تحقق الخيارات داخل الأوعية الأهداف المطلوبة، تنتقل الإدارة إلى إعادة التوعي الجراحي المفتوح عبر شق البطن. تُحدَّد الاستراتيجية الجراحية بشكل فردي — إذ يعتمد نطاق الجراحة ونوعها على جدوى الأمعاء ونوع التشريح وقابلية الدورة الدموية للعكس. تتوفر الخوارزمية المنظمة الكاملة، بما في ذلك جميع الخيارات الجراحية ومؤشراتها، في البروتوكول الكامل.

هدف العلاج

الحل الناجح للأعراض. تُفيد السلاسل المنشورة بحل الأعراض لتشريح الشريان المساريقي العلوي المُدار جراحيًا عبر مجموعة من فترات المتابعة.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

View source ↗