تسلخ الشريان المساريقي العلوي المعزول التلقائي
ICD-10 I72.9ICD-11 BD51.Y

علاج تسلخ الشريان المساريقي العلوي المعزول التلقائي في المرضى المستقرين ديناميكيًا بدون نقص تروية المساريقا

يتناول هذا البروتوكول إدارة تسلخ الشريان المساريقي العلوي (SMA) المعزول التلقائي في المرضى المستقرين ديناميكيًا والذين يُقدَّمون دون علامات سريرية أو إشعاعية على التمزق أو نقص تروية المساريقا.

  • مستقر ديناميكيًا
  • لا يوجد دليل سريري أو تصويري على تمزق تسلخ الشريان المساريقي العلوي
  • لا توجد علامات نقص تروية المساريقا

يجري إدارة عدد متزايد من المرضى المصابين بتسلخ الشريان المساريقي العلوي والمستقرين ديناميكيًا بشكل محافظ بدلًا من التدخل الجراحي الفوري أو داخل الأوعية.

تُشكّل الإدارة المحافظة أساس العلاج في هذا السياق، وتشمل راحة الأمعاء والعلاج بمضادات التخثر كخطوات أولية — مع انتقال منظم إلى العلاج الفموي والتحكم في عوامل الخطر وفق تسلسل محدد. يتضمن البروتوكول الكامل العوامل الدوائية المحددة المستخدمة ومعايير التقدم في العلاج.
حل الأعراض: تراجع ألم البطن.
الحل الإشعاعي: تأكيد اختفاء تسلخ الشريان المساريقي العلوي في التصوير التتبعي.
References

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

An increasing number of patients with SMA dissection who are hemodynamically stable are treated conservatively.

These patients were hemodynamically stable and had no clinical or imaging evidence of ruptured SMA dissection.

Along with anticoagulation therapy (heparin drip or warfarin), conservative management includes antiplatelets like cilostazol and ticlopidine, bowel rest and control of risk factors like hypertension.

It is recommended to have complete bowel rest and administer intravenous heparin until the abdominal pain settles.

Oral anticoagulants and antiplatelet medications are continued until resolution of radiological images.

View source ↗