تشريح الشريان المساريقي العلوي التلقائي المعزول
ICD-10 I72.9 · ICD-11 BD51.Y

علاج تشريح الشريان المساريقي العلوي التلقائي المعزول في حالة عدم الاستقرار الديناميكي الدموي أو مع علامات نقص التروية المساريقية

المرضى المصابون بتشريح الشريان المساريقي العلوي التلقائي المعزول (SMA) الذين يُعانون من عدم الاستقرار الديناميكي الدموي، أو العلامات السريرية لنقص التروية المساريقية، أو دليل تصويري على تقدم المرض، يُمثلون فئة عالية الخطورة تستلزم تدخلًا عاجلًا. يتناول البروتوكول أدناه هذا الوضع السريري المحدد.

ينطبق هذا البروتوكول عند وجود واحد أو أكثر مما يلي:

  • عدم الاستقرار الديناميكي الدموي
  • علامات وأعراض نقص التروية المساريقية
  • دليل إشعاعي على تقدم أو تفاقم تشريح الشريان المساريقي العلوي — بما يشمل تشكّل الخثرة، أو تضيّق التجويف، أو تكوّن الأم الدموية الكيسية

المرضى المصابون بعدم استقرار ديناميكي دموي مع علامات نقص التروية، أو الذين تُظهر صورهم الإشعاعية تقدمًا في التشريح، يواجهون خطرًا مرتفعًا للانفجار ويستلزمون إعادة التوعية العاجلة.

إعادة التوعية داخل الأوعية بصورة عاجلة هي المقاربة الأساسية في هذا السياق. الخيارات داخل الأوعية — بما تشمل زرع الدعامة في الشريان المساريقي العلوي وعدة تقنيات بديلة — متاحة؛ ويعتمد الاختيار المحدد والتسلسل العلاجي على العوامل السريرية والتشريحية المفصّلة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج: تخفيف نقص التروية المساريقية والحدّ من مزيد من تقدم التشريح.
References

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

Hemodynamically unstable patients having signs and symptoms of ischemia or those with radiological evidence of progression or worsening SMA dissection, such as formation of thrombus, narrowing or saccular aneurysm formation, should have urgent revascularization, as they are at high risk of rupture.

The two main revascularization techniques are endovascular or surgical repair.

Endovascular management includes intralesional thrombolytic therapy, stent placement, embolotherapy and balloon angioplasty.

In most cases, stents up to a diameter of 10 mm and lengths of 10 cm were used.

Endovascular technique is a minimally invasive procedure, prevents progression of dissection and provides instant relief from ischemia with shorter hospital stays.

View source ↗