تشريح الشريان المساريقي العلوي المنعزل التلقائي المصحوب باحتشاء الأمعاء أو نقص التروية الواسع الانتشار
يُشكّل تشريح الشريان المساريقي العلوي (SMA) المنعزل التلقائي المصحوب باحتشاء الأمعاء أو نقص التروية المعوي الواسع الانتشار أو تمزق الشريان المساريقي العلوي حالة طوارئ جراحية تستوجب التدخل الجراحي الفوري.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول عندما يقترن تشريح الشريان المساريقي العلوي بـاحتشاء الأمعاء أو نقص التروية المعوي الواسع الانتشار، أو عند حدوث تمزق الشريان المساريقي العلوي. في هذه الحالات، يكون التدخل الجراحي حتمياً — وتُستأثر الإدارة الجراحية للحالات المصحوبة باحتشاء أو نقص تروية معوي واسع الانتشار وللحالات التي فشلت فيها وسائل العلاج الأخرى.
النهج (نظرة عامة جزئية)
تستلزم الإدارة التدخل الجراحي المفتوح الذي يعالج كلاً من الأمعاء المصابة والآفة الشريانية. تُحدَّد الخطوات الجراحية المحددة واختيار الأسلوب الملائم وفقاً لمدى حيوية الأمعاء ونوع التشريح وقابلية الدورة الدموية للعكس. يتوفر النظام المنظم الكامل — بما في ذلك التسلسل الكامل للخيارات التدخلية — عبر البروتوكول.
✓
هدف العلاج: الشفاء التام من الأعراض، وهو ما تم إثباته عبر الحالات الجراحية المُبلَّغ عنها خلال فترة المتابعة.
References
- A surgical procedure is inevitable in cases of bowel infarction or SMA rupture.
- Surgical management should be reserved for cases having infarction or widespread bowel ischemia and in cases where other treatment modalities fail.
- We found that about 28.9% (n=42/145) patients underwent surgical management and that bypass grafting was the commonest procedure.
- The extent and type of surgery depends on the viability of gut, type of dissection and the reversibility of circulation.
- These surgical interventions for SMA dissection had successful resolution of symptoms on their mean follow up of 15.8 months where the follow up ranged from 0.23 to 48 months.
DOI: 10.4070/kcj.2018.0429
View source ↗