ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بانخفاض الضغط داخل الجمجمة التلقائي الذين لم تُحقق رقعة الدم فوق الجافية (EBP) الأولية الاستجابة المتوقعة، مما يستدعي اتخاذ خطوة سريرية محددة تالية.
اشتمل العلاج الأولي على رقعة الدم فوق الجافية بوصفها علاجاً من الخط الأول. يُستدعى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما تفشل رقعة الدم فوق الجافية في تحقيق تحسن بنسبة 50% على الأقل في الأعراض خلال 3 أشهر — وهو الحد الذي قد يُتوقع عنده حدوث الشفاء التام لدى نسبة من المرضى.
تتضمن الخطوة التالية إجراء رقعة دم إضافية. تشير الأدلة إلى أن نهجاً تقنياً محدداً في تطبيق الرقعة، عند إجرائه على يد متخصصين ذوي خبرة، قد يُسفر عن نتائج أفضل مقارنةً بالإعادة المعتادة. يتوفر النظام العلاجي الهيكلي الكامل عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200290