العلاج الأولي لانخفاض الضغط داخل القحف التلقائي
ينجم انخفاض الضغط داخل القحف التلقائي عن تسرب السائل الدماغي الشوكي، ويُدار بتدخل إجرائي محدد. يغطي هذا البروتوكول النهج الأولي المبني على الأدلة.
نهج العلاج
يتمحور العلاج الأولي حول رقعة الدم فوق الجافية باستخدام الدم الذاتي. يحدد البروتوكول الكامل كيفية تحديد التقنية والتوقيت — بما في ذلك كيفية تكيّف النهج عند تحديد موقع التسرب بدقة. هناك ما هو أكثر من مجرد طريقة واحدة في اتخاذ القرار.
أهداف العلاج
الهدف السريري هو تحسين ملموس للأعراض بحلول 3 أشهر، مع تحقيق نسبة كبيرة من المرضى للشفاء التام.
References
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200290
EBPs are the first-line treatment of SIH.
Non-targeted EBPs for SIH are generally performed using a lumbar midline approach and by injecting a high volume (20 mL or more) of autologous blood.
Targeted patching may be performed when a leak is localized and may be performed in the cervical or thoracic spine under imaging guidance, often incorporating fibrin sealant.
When a ventral leak is identified, a transforaminal approach may facilitate direct patching of the leak site.
While there are no randomized controlled trials investigating the optimal technique for EBP, more blood (greater than 20 mL) is likely better than less, and earlier patching is likely better than later.
A recent cohort study reported 90% of such patients have 50% improvement 3 months after EBP, with 52% reporting complete remission.
View source ↗