في مجموعة من مرضى انحلال الفقار، لا يحقق النهج المحافظ القياسي التعافي السريري المتوقع ضمن الإطار الزمني المحدد. يُطبَّق بروتوكول الخط التالي المنظم في هذه الحالات.
تضمّن النهج الأولي إيقاف الأنشطة الرياضية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية لإدارة الألم، وبرنامج علاج طبيعي تدريجي يشمل تثبيت العضلات الأساسية والتمدد والتكييف القلبي الوعائي، وجهاز تقويم الصدر والقطن عند الإشارة إليه، وحقن العمود الفقري في الحالات المختارة.
يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما يفشل ذلك الخط في تحقيق تراجع آلام أسفل الظهر وتطبيع نطاق الحركة القطني النشط عند 6 أسابيع.
عندما تُستوفى معايير تشريحية وتصويرية محددة، يُنظر في الإصلاح الجراحي المباشر للبرزة المفصلية. تتوفر خيارات متعددة للتقنيات الجراحية؛ وتفاصيل معايير الاختيار الكاملة والمسار الإجرائي وتفاصيل النهج موجودة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1155/2020/9235958
In the small percentage of young patients who fail conservative treatments, direct surgical repair of the spondylolysis has been shown to be highly effective.
Criteria that should be met for direct repair of the pars include as follows: (1) healthy appearance and preserved height of the intervertebral disk on MRI and (2) no demonstration of significant motion between vertebral bodies on dynamic radiographs.
Modern minimally invasive techniques for direct spondylolysis repair may have superior clinical outcomes over conventional open techniques and may be considered in cases where conservative management has failed.
View source ↗