علاج الانزلاق الفقاري في حالات الانزلاق الفقاري البرزي، درجة ماير-دينج I أو II
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالانزلاق الفقاري البرزي المصنَّف ضمن درجة ماير-دينج I أو II. ينشأ الانزلاق الفقاري البرزي عن عيب أو كسر في البرزة المفصلية — غالبًا ما يتطور من انحلال فقاري سابق — وكثيرًا ما يكون مدفوعًا بالإجهاد الميكانيكي المتكرر. في هذه الدرجات المنخفضة، تُعدّ الإدارة المحافظة النهجَ المعياري، ولا سيما للمرضى الذين لا يُعانون من أعراض أو الذين يُقدِّمون بأعراض خفيفة إلى معتدلة دون عجز عصبي ملحوظ.
نهج الإدارة الأولية
تبدأ الإدارة بالراحة قصيرة الأمد وتعديل النشاط — بما في ذلك تجنب فرط تمديد العمود الفقري القطني — جنبًا إلى جنب مع العلاج بمسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهاب؛ وقد يُضاف تثبيت العمود الفقري بحسب طبيعة الحالة.
البروتوكول العلاجي التسلسلي الكامل، بما يشمل اختيار العلاج المحدد ومعايير التصعيد، متاح في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
تخفيف آلام أسفل الظهر
منع مزيد من انزلاق الفقرات
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- Isthmic spondylolisthesis is primarily associated with a defect or fracture in the pars interarticularis, often caused by repetitive mechanical stress, and frequently progresses from a pre-existing spondylolysis.
- Conservative treatment is typically recommended for patients with low-grade spondylolisthesis (grades I and II), especially those who are asymptomatic or have mild to moderate symptoms without significant neurological deficits.
- For patients with isthmic spondylolisthesis, conservative treatment for three to six months has demonstrated good outcomes, managing most unilateral pars lesions and approximately 50% of bilateral lesions.
- The most generally accepted protocol begins with one to two days of rest and activity modification, followed by administering analgesics or anti-inflammatory medication.
- The first-line treatment for lower back pain associated with spondylolisthesis includes nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and/or analgesics.
- Bracing is usually recommended for acute spondylolysis or early-stage spondylolisthesis in young athletes, especially in sports that involve repeated lumbar hyperextension, such as gymnastics or football.
- The findings demonstrated reduced pain and no evidence of further vertebral slippage.
View source ↗