علاج الانزلاق الفقاري بعد عدم نجاح حقن الستيرويد فوق الجافية
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى الانزلاق الفقاري الذين لم يحقق العلاج الحقني المحافظ لهم فائدة كافية — مما أبقى آلام أسفل الظهر وأعراض الجذور العصبية أو عدم الاستقرار دون حل، مما يستوجب اتخاذ خطوة علاجية تالية.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
أخفق حقن الستيرويد فوق الجافية بالميثيل بريدنيزولون في الفضاء فوق الجافي في تحقيق أهدافه المتمثلة في تخفيف الألم قصير الأمد وتحسين الوظيفة. ويُشكّل هذا الإخفاق في العلاج الحقني المحافظ المحفّز السريري للانتقال إلى البروتوكول المنظم الوارد أدناه.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
يتقدم البروتوكول نحو استراتيجية جراحية تتمحور حول ضغط العمود الفقري، مع أو بدون تثبيت إضافي — ويُفصَّل النهج المحدد ومؤشراته ومعايير القرار في النظام العلاجي الكامل.
- تخفيف آلام أسفل الظهر
- حل أعراض الجذور العصبية
- استقرار العمود الفقري
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- Surgical management of spondylolisthesis typically involves either decompression alone in cases where nerve root or spinal cord compression is the primary concern or decompression combined with spinal fusion to restore stability and prevent further slippage.
- The primary decompression techniques used are laminectomy, which relieves spinal canal stenosis, and foraminotomy, which reduces nerve root compression.
- Posterior lumbar interbody fusion (PLIF) and transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) are two widely utilized surgical techniques for stabilizing the spine in patients with spondylolisthesis.
View source ↗