سرطان الغدد الليمفاوية لهامش الطحال
ICD-10 C88.4 · ICD-11 2A82.Y
علاج الخط الأول لسرطان الغدد الليمفاوية لهامش الطحال
سرطان الغدد الليمفاوية لهامش الطحال (SMZL) هو سرطان ليمفاوي بطيء التطور من خلايا B، يتميز بإصابة الطحال والدم المحيطي. عند التشخيص الأول، يستهدف العلاج تحقيق هجوع عميق وقابل للقياس — وفق معايير محددة لحجم الأعضاء وتعداد الدم والعبء الجزيئي للمرض تُحدِّد الاستجابة الكاملة.
نهج العلاج
تشمل الاستراتيجية الأفضلية الأولية لـ SMZL العلاجَ بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة الموجَّهة. قد تعقب مرحلةُ الصيانة دورةَ التحريض لإطالة أمد الهجوع. يُحدَّد التسلسل الكامل ومعايير بدء علاج الصيانة ونقاط القرار في البروتوكول الكامل.
معايير الاستجابة الكاملة
يُعرَّف النجاح بتحقيق جميع ما يلي:
- زوال ضخامة الأعضاء — القطر الطولي للطحال أقل من 13 سم
- الهيموغلوبين أكثر من 12 غ/ديسيلتر
- الصفيحات أكثر من 100 ×10⁹/لتر
- العدلات أكثر من 1.5 ×10⁹/لتر
- غياب الخلايا B النسيلية الدوارة بقياس التدفق الخلوي
- غياب ارتشاح نخاع العظم بالفحص الكيميائي المناعي النسيجي
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2019.10.010
- Rituximab therapy alone (375 mg/m² 4- to 8-weekly doses) can produce a rapid response, with a high overall response rate (>80%) and CRR (>40%) with minimal toxicity.
- Maintenance with rituximab (every 2 months for 1-2 years) may improve PFS, but no OS advantage has been shown to date and maintenance may not be superior to retreatment on demand.
- Rituximab alone is the preferred initial therapy in patients with SMZL [III, A]
- Achievement of CR is defined by normal spleen size, normal blood counts, negative flow cytometry on blood and negative IHC on bone marrow biopsy.