علاج ورم السحايا العرضي في الحبل الشوكي لدى المرضى ذوي الحالة السريرية السيئة أو موانع الجراحة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول ورم السحايا العرضي في الحبل الشوكي لدى المرضى غير المؤهلين للجراحة — سواء بسبب ضعف الحالة السريرية العامة، أو الأمراض المصاحبة الشديدة، أو وجود موانع نسبية أو مطلقة للتدخل الجراحي.
عندما لا تكون الجراحة خياراً
بالنسبة للمرضى الذين تنطوي عملية الاستئصال الجراحي على مخاطر غير مقبولة — بمن فيهم كبار السن أو المرضى في حالة حرجة — تتوفر بدائل غير جراحية راسخة. وقد تم التحقق من صحة الجراحة الإشعاعية كعلاج بديل في حالات محددة جيداً تشمل أوراماً صغيرة لدى هؤلاء المرضى. كما يمكن النظر فيها عندما تكون موانع الجراحة نسبية أو مطلقة وعندما لا يُحدث الورم تأثيراً ضغطياً كبيراً، شريطة استيفاء معايير اختيار المرضى المناسبة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتضمن الإدارة استراتيجية قائمة على الإشعاع؛ وتعتمد التقنية والتجزئة المناسبة على خصائص الورم الفردية والسياق السريري. يُفصَّل خوارزمية الاختيار الكاملة والنهج في البروتوكول المنظم.
الهدف السريري
تقليص حجم الورم في التصوير — وهو نتيجة ثبت أنها تنبؤية بالتحكم طويل الأمد في الورم.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noab150
- SRS has been established as an alternative therapy to surgery in well-defined cases with small tumors in elderly or critically sick patients.
- Radiosurgery may be an alternative in patients with relative or absolute contraindications for surgery and with small tumors without mass effect, although a higher grade meningioma or a different histology cannot be entirely ruled out.
- If the tumor cannot be treated by a single fraction, fractionated radiosurgery or standard fractionated external beam RT can be applied.
- There are little data for radiosurgery of spinal meningiomas which can be performed as single-dose radiosurgery or in a hypofractionated manner, too.
- Two retrospective series found that a reduction of tumor size after SRS or hypofractionated RT was predictive for long-time tumor control after 5 and 10 years.
View source ↗