يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين تم اكتشاف ورم السحايا في النخاع الشوكي لديهم بصورة عرضية خلال التصوير، دون وجود أعراض عصبية ودون أي دليل على ضغط النخاع الشوكي أو التأثير الكتلي.
تُعدّ المراقبة الخيارَ العلاجي الأول للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض مع ورم سحايا حديث التشخيص أو بطيء النمو. عندما يُكتشف الورم بصورة عرضية ويظل المريض سليماً عصبياً دون تأثير كتلي، تكون استراتيجية الإدارة المفضلة الأولية هي المراقبة الفعّالة مع التصوير الدوري — لا التدخل الفوري.
في حال تغيُّر الصورة السريرية، يصبح النهج الجراحي الخيار الأساسي. يحدد البروتوكول الكامل العتبات ونقاط القرار المحددة التي تحكم هذا الانتقال، إلى جانب نوع الهدف الجراحي المنشود. عند الشروع في العلاج، تشمل الأهداف السريرية الاحتمال في عكس الأعراض والعلامات العصبية والمعرفية.
Observation should be selected as the first therapeutic option in asymptomatic patients with newly diagnosed or slow growing meningiomas.
In case of incidentally diagnosed and asymptomatic tumors observation by annual MRI initially is the management strategy of choice (evidence level III, recommendation level C).
Therapy is indicated in symptomatic or growing meningiomas with surgery being the first option for the following reasons: the patient can often be cured by Simpson grade I resection, neurological and cognitive symptoms and signs may be reversed, tissue-based diagnosis can be made, tissue is gained for molecular pathologic testing.
DOI: 10.1093/neuonc/noab150
View source ↗