السرطان الحليمي الصلب للثدي مع دليل على الغزو — ما الذي يأتي بعد العلاج الجراحي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالسرطان الحليمي الصلب للثدي مع دليل على الغزو، الذين أتمّوا المرحلة الأولى من العلاج الجراحي. بمجرد اكتمال الجراحة ومعرفة حالة الهوامش، تتبع خطوة علاجية تالية محددة.
خط العلاج السابق
يتمثّل الخط الأول في الاستئصال الجراحي — سواء كان جراحة الحفاظ على الثدي أو استئصال الثدي الكامل، مع تحديد مرحلة الإبط. والهدف الجراحي هو تحقيق هامش استئصال شعاعي واضح بما لا يقل عن 1 ملم. وبعد اكتمال هذه المرحلة، تنتقل الإدارة إلى هذا البروتوكول.
الخطوة التالية: نظرة عامة على العلاج
عقب الاستئصال الجراحي، يُعدّ العلاج الإشعاعي المساعد المكوّن الأساسي في المرحلة العلاجية التالية — ويحدد البروتوكول الشامل النهج المتّبع بناءً على نوع الجراحة وملف المخاطر لدى المريض.
References
- Patients with early invasive breast cancer who have had breast conserving surgery with clear margins should have breast radiotherapy.
- Following breast conserving surgery, postoperative radiotherapy to the intact breast should be delivered via a tangent pair.
- Standard dose will be 40 Gy in 15 fractions.
- In large volume breasts, consideration should be given to treatment with 50 Gy in 25 fractions.
- Adjuvant chest wall radiotherapy should be given to patients with early invasive breast cancer who have had a mastectomy and are at a high risk of local recurrence.
- Radiotherapy doses of 40 Gy in 15 fractions or 50 Gy in 25 fractions via tangent pair to chest wall or direct electron beam therapy to chest wall should be given.
View source ↗