الإدارة الجراحية لسرطان الثدي الحليمي الصلب مع دليل على الغزو
السيناريو السريري
سرطان الثدي الحليمي الصلب مع دليل على الغزو هو ورم خبيث في الثدي قابل للعمل الجراحي يستدعي كلاً من السيطرة على
الورم الموضعي والتحديد الدقيق لمرحلة الإبط. يُصمَّم النهج الجراحي بحسب حجم الورم ومدى إصابة العقد اللمفاوية.
نهج العلاج
يُمثّل التدخل الجراحي ركيزة الإدارة الأساسية، ويُوجَّه اختيار الإجراء بحسب أبعاد الورم وخصائص الثدي. تُجرى جراحة
الإبط لجميع المرضى لتحديد مرحلة الإبط، ويُحدَّد الأسلوب الدقيق بناءً على نتائج التقييم قبل الجراحة.
معايير اختيار الإجراء الكاملة والتسلسل الزمني متاحة في البروتوكول الشامل.
هدف العلاج
الحصول على هوامش جراحية كافية هو الهدف القابل للقياس الأساسي.
هامش استئصال شعاعي واضح ≥ 1 مم
References
- Surgical treatment for breast cancer may consist of an excision of the tumour with surrounding normal breast tissue (breast conserving surgery) or mastectomy.
- Axillary surgery should be performed in all patients with invasive breast cancer in order to stage the axilla and eradicate metastatic disease within the nodes.
- Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is the axillary staging procedure of choice.
- Patients shown to have axillary node metastases on preoperative axillary ultrasound and FNA should proceed directly to an axillary node clearance.
- Patients with a margin of less than 1 mm should be offered re-excision.
- A 1 mm margin is acceptable and this is the minimal margin that will be accepted in all patients undergoing breast conserving surgery.
View source ↗